鼻衄可由局部外伤,如挖鼻孔、撞击等损伤引起或因鼻中隔弯曲,鼻腔和鼻窦炎证或肿瘤,或因全身性的原因。有的妇女在月经期容易出血,称为“倒经”,是与内分泌失调有关。还有些是因气温高或空气干燥而使鼻出血。临床上鼻出血可以一侧鼻孔流出甚至从口中和另一侧鼻孔中同时流出。
[病因病机]
1、肺经热盛 肺气通于鼻,肺内积热,复感风热,或为燥热所袭,肺热上蒸,壅塞鼻窍血液妄行。
2、胃热炽盛 足阳明之脉,起于鼻之交頞中,平素胃有积热,热伤阳络,血从鼻出或嗜食烈酒辛辣之品而炙发。
3、阴虚火旺 肝肾阴虚,或久病阴虚,虚火上炎,血随火升,从清窍溢出
[证候特征]
鼻衄在临床上症状主要是鼻腔出血,但分型不同,兼证也不同肺经热盛伴有鼻塞,口鼻干燥,咳嗽发热;胃火炽盛,伴身热烦躁,血色深红,口渴口臭、牙宣,大便燥结;阴虚火旺,伴口干咽燥,头晕眼花,手足心热,失眠多梦,耳鸣、心悸。
[治疗]
1、肺经热盛
取穴:少商、迎香、风池、合谷、孔最
刮拭顺序:先刮后头部风池,再刮面部迎香,然后刮合谷、孔最,最后刮手部合谷,放痧少商。
刮痧方法:泻法
方义:手太阴与手阳明相表里,取迎香、合谷、少商清泻肺热;风池疏风清热;孔最为手太阴经郄穴善治鼻衄。
2、胃火炽盛
取穴:内庭、二间、巨髎,上星、天枢。
刮拭顺序:先刮面部上星、巨髎,再刮腹部天枢,然后刮手部二间,最后刮足部内庭。
刮拭方法:泻法
方义:二间、内庭分别为手足阳明经的荥穴功善泻热;胃经的巨髎主治鼻衄;阳热亢盛,迫血妄行,故取督脉上星以泻上亢之热邪;天枢穴属胃经,又为大肠募穴,泻之通腑去实。
3、阴虚火旺
取穴:太溪、太冲、三阴交、素髎、神门
刮拭顺序:先刮面部素髎,再刮前臂神门,然后刮下肢内侧三阴交,刮太溪,最后刮足背部太冲。
刮拭方法:补法
方义:足少阴经原穴太溪与足三阴经交会穴三阴交,以滋补肾阴而降肝火;素髎主治鼻衄;太冲清泻虚火。


